甲状腺——
一只令你美丽且优雅的蝴蝶！
微量营养素在我们体内量虽小，却发挥着大作用。
一些营养素是甲状腺功能所必需的，如硒、铁、维生素A、E、B、碘化钾和锌，另一些则是维持正常的免疫系统、肝脏、肠道和肾上腺功能所必需的，如镁、维生素B、D等。
可见，营养素的缺乏可直接或间接损害甲状腺功能，是触发自身免疫的部分诱因。
时常有病友在服用补剂前，会问磊儿一个问题：“为什么我们桥本体内缺乏营养？我们能否单纯从食物中获取这些营养？”
磊儿一直想给出一个较为准确、全面的回答：“虽然一些药物、压力、遗传因素和甲状腺激素不足会使营养素耗竭，但更为普遍的根本性原因是桥本在食物营养的提取上存在很多问题，导致无法从食物中获得必要且足够的营养。”
本期我们就从食物营养的提取过程入手（摄入—分解—吸收），去寻找与分析桥本营养缺乏的主要原因。
本期内容：
（1）什么是营养素
（2）食物营养的提取过程
（3）桥本营养缺乏的三大方面、七大原因
什么是营养素？
营养素是维持人体能量与生长的食物分子，可分为宏量营养素和微量营养素。宏量营养素是指我们大量食用的脂肪、碳水化合物和蛋白质，它们是身体的主要能量来源。而微量营养素是指维生素和矿物质，虽然摄入量相对较少，却为人体提供了必需的营养。（本文讨论的营养缺乏是指微量营养素。）
我们身体的基本维生素包括维生素A、C、D、E、K以及B族维生素，基本矿物质包括磷、钾、硫、钠、氯化物、镁、铁、锌、铜、锰、碘、硒、钼、铬和氟化物。
食物营养的提取过程
口腔——胃——肠道，肝脏、胰腺共同参与，组成了人体的消化系统，它负责将食物中的宏、微量营养素分解成小块，直到被身体吸收，这个过程就是“食物营养的提取”。
可分为三块：食物摄入——食物分解——营养吸收，其中任何一部分运转不好，就会导致营养物质的缺乏，接下来我们就以这三大方面为主线，分析桥本营养缺乏的七大主要原因。
三大方面、七大原因
方面一：食物营养摄入不足
如果没有足够的食物营养摄入，谈何营养提取。桥本普遍营养摄入不足，主要有以下3个原因。
原因1、食物本身缺乏营养
（1）商业种植
如今我们所吃的食物，大多是商业耕种而来，相比有机种植，商业种植会降低食物中的维生素和矿物质的浓度。虽然个头变大了，产量提高了，但食物的养分含量却大不如前。
策略：在经济允许下，尽可能选择有机非转基因的水果和蔬菜。
（2）食物加工
食物的加工方式也会带走许多正常存在的营养成分。以小麦为例，小麦是由淀粉、富含营养的麸皮和胚芽组成的。去除了麸皮和胚芽，留下了淀（面）粉，然后将面粉漂白，使其更美观，再加入一堆合成维生素B和铁，这样的面粉缺乏营养。
策略：尽量少吃过度加工的食物。
原因2、饮食习惯
食用富含各种各样营养的全食物饮食是确保我们全面、均衡摄入营养素的最好方法。然而，许多桥本可能正处于忌口阶段，我们没有办法摄入身体所需的所有营养物质。比如，桥本忌口谷物会导致维生素B1、硒、锌和铁的缺乏。
策略：我们可根据自己的忌口食物来进行相关营养素补充。
原因3、抗营养食物
（1）富含植酸盐的食物
植酸是一种强酸，具有很强的螯合能力，它能结合维生素和矿物质，阻止我们身体吸收这些重要的营养素，从而影响甲状腺和整个身体的机能。植酸盐一般在谷物、豆类、坚果和种子中较为丰富。
（2）影响甲状腺激素生成的食物
那些通过干扰甲状腺激素分泌，从而抑制甲状腺活性的食物，我们称之为“致甲肿食物”，甲状腺增大以抵消激素分泌的减少，这是一种代偿机制。
其中，大豆不仅是高度不耐受食物，大豆中的异*酮染料木素、大豆苷元和甘氨酸可以通过阻断TPO酶的活性来降低甲状腺激素的合成，桥本应避免大豆。
十字花科蔬菜中的硫代葡萄糖苷在生吃时是把双刃剑，一方面具有解*功能，一方面可以阻止碘进入甲状腺。桥本一般不缺碘，可以非大量生食。
方面二：食物分解不良
食物分解是营养吸收的基础，从食物中吸收营养的程度取决于你分解食物的能力。在食物营养摄入不足下，食物能否良好分解更显重要。桥本普遍存在的各种消化酶缺乏导致的“食物分解不良”，是桥本营养缺乏的一个关键原因。
食物分解不良的后果：
（1）吸收不良
肠道绒毛抓取这些未完全分解的营养物质较为困难。
（2）肠黏膜损伤
未分解的食物颗粒会损害肠道内壁，进一步影响肠道抓取营养的能力，甚至会导致肠漏和食物不耐受，引发桥本。
因此，食物的良好分解对后续营养的吸收、肠黏膜的保护以及一定程度规避桥本都有重要意义。（其实，我们忌口的都是我们分解不良的食物，在消化问题未解决前，需要暂时移除。）
为此，我们首先要做到细嚼慢咽，让食物在口腔中尽可能地被分解成小块，同时也让唾液中的各种酶充分发挥作用。
接着，我们来看看桥本在食物分解其他环节中存在的问题——归根结底——各种消化酶缺乏！
原因4、胃酸水平低下
胃是继口腔之后，分解食物的另一个重要场所。胃液（胃酸和胃蛋白酶）通过打开食物的蛋白质键，使蛋白质食物中的营养素和氨基酸更具生物利用度，因此，胃酸水平不足会降低人体对蛋白质的分解能力，从而影响我们对B12、氨基酸、铁、锌和其他营养素的吸收。
研究发现，桥本普遍胃酸过低或缺乏。胃酸低的症状包括：胃酸反流、B12和铁蛋白水平低、胃胀气、灼烧、餐后疲劳以及便秘/腹泻。
胃酸不足可能由以下原因造成的：
（1）维生素B12的缺乏
压力、小肠细菌过度生长和MTHFR基因突变可能会导致维生素B12的耗竭，从而导致产酸不足，而胃酸不足反过来又会限制我们从食物中提取B12，这是一个恶性循环。
（2）幽门螺杆菌
幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性病原菌，潜伏在我们的胃黏膜上，其分泌出的尿素酶可以中和胃酸，导致胃酸不足。
（3）抑酸药物
胃酸不足可能会引起胃酸反流，从而被误诊为胃酸过多而开具抑酸药物，雪上加霜！药物抑制胃酸同样会阻止我们从食物中提取B12，又是一个恶性循环。
策略：我们可以补充盐酸甜菜碱胃蛋白酶来提高胃酸水平，缓解压力，同时致力于肠道感染的诊断与治疗，并谨慎服用抑酸药物。
原因5、脂肪消化酶缺乏——胆汁胰液
肝脏分泌的胆汁和胰腺分泌的胰液是两种脂肪消化酶，它们共同流入小肠，乳化分解脂肪，以便营养进一步吸收。其中，胰液也有助于蛋白质和碳水化合物的分解。
大约30%的桥本可能缺乏胆汁和/或胰酶，导致脂肪分解不良，营养素吸收困难。表现为经常腹泻、饭后胀气、胃痛、异味油腻的大便、体重减轻等。脂肪长期吸收不良的话，可能会出现脂肪酸缺乏的症状，以及潜在的维生素A，D，E和K缺乏。
导致胆汁缺乏的原因：
（1）肝脏*素积聚
肝脏*素积聚（环境/食物*素）会降低肝脏分泌胆汁的能力，影响脂肪的分解，降低营养的吸收。
策略：通过清除食物和环境中的*素来支持肝脏，吃有助于肝脏健康的食物，并添加肝脏阶段补剂，将有助于肝脏产生足够的胆汁，促进消化，增加营养素的提取。
（2）甲状腺激素不足
甲状腺激素不足会影响胆汁的成分，减少胆汁的流量，并使Oddi括约肌（调节胆汁流入小肠的肌肉层，在进食后打开）变得松弛，阻止胆汁正常流动，从而导致小肠中的胆汁缺乏。
策略：降低抗体，优化甲状腺激素。
在某些情况下，脂肪吸收不良的人也可能缺乏胰酶。胰腺功能不全的一些潜在原因包括微绒毛受损、乳糜泻、SIBO、*性、压力以及饮酒。
原因6、其他酶类缺乏——植物纤维消化酶乳糖酶淀粉酶等
高达80%的桥本可能有消化植物纤维的困难，这和甲状腺激素不足有关。另一些则存在对乳糖、淀粉的分解不良，这和小肠细菌过度生长有关。
策略：优化甲状腺激素，解决感染。
方面三：营养吸收不良
肠壁上覆盖着一层很重要的绒毛，它会抓住营养物质，将它们滴入血液和淋巴系统，供身体其他部位使用，这个过程就是营养吸收。
导致桥本营养吸收不良有两大原因：一是食物分解不良，另一个则是肠黏膜损伤！食物分解不良对桥本已是重创，而多种因素引起的肠黏膜损伤更是加剧了桥本提取营养的困难度。
原因7：肠黏膜受损
肠黏膜损伤是多数桥本的通病，有很多因素会破坏肠黏膜：
（1）食物分解不良
各种消化酶的缺乏会导致食物分解不良，未完全分解的食物分子会对肠黏膜造成损伤，从而影响营养的吸收能力。
（2）肠道菌群失衡
一些药物如抗生素、避孕药，一些感染如酵母菌过度生长和SIBO，这些都会导致肠道菌群失衡。益生菌有助于消化，提取维生素和保持肠道安宁，而病原菌则会破坏肠黏膜。
（3）幽门螺杆菌
幽门螺杆菌会中和胃酸，而中和的产物会对肠黏膜产生破坏和炎症。
（4）食物：谷蛋白、辣椒素、酒精
（5）压力
策略：移除可能的感染并遵循90天肠道修复方案，有助于修复肠黏膜。
至此，我们不得不感概——桥本的食物营养提取真是一条艰辛之路啊！我们日复一日进食，却无法从食物中获得足够的支持甲状腺和身体其他机能所需的营养，进而诱发了桥本。
所以，在需要较大剂量营养素干预桥本时，我们可以考虑借助补剂的形式进行补充。正确的营养素补充不仅有助于改善症状，也有助于降低抗体和改善甲状腺功能。
当我们不断努力，遵循桥本治疗方案，调整身体各方面：增强肝功能；缓解压力；激发消化酶；解决感染；修复肠黏膜等，从而降低抗体，优化甲状腺激素，我们一定能够逐步增强食物营养的提取能力，并有效缓解桥本！
你可以
